Napredovalo srčno popuščanje

Srčno popuščanje je bolezen, pri kateri srce vedno težje zagotavlja učinkovito prekrvavitev organov in tkiv. Njegova pojavnost v razvitem svetu porašča in počasi že dosega razsežnosti epidemije. Največkrat do srčnega popuščanja pride zaradi oslabljenega delovanja srčne mišice (kardiomiopatije) ali pa zaradi posledic akutnega miokardnega infarkta. Ostali vzroki srčnega popuščanja (bolezni zaklopk in osrčnika) so bistveno redkejši. Glede na težave, ki jih ima bolnik, ločimo več stopenj srčnega popuščanja.

NYHA razred I	Brez omejitev telesne aktivnosti. Normalni telesni napori ne povzročajo prekomerne utrujenosti ali težav z dihanjem. V mirovanju ni težav.
NYHA razred II	Blaga omejitev telesne aktivnosti. Normalni telesni napori povzročajo prekomerno zadihanost in utrujenost. V mirovanju ni težav.
NYHA razred III	Pomembna omejitev telsne aktivnosti. Že minimalni napori povzročajo hitro utrujenost in prekomerno zadihanost. V mirovanju ni težav.
NYHA razred IV	Težave z dihanjem se pojavljajo že v mirovanju in se okrepijo že pri minimalni telesno aktivnosti.

Tabela 1: Newyorška razvrstitev srčnega popuščanja

Pri novougotovljenem srčnem popuščanju se navadno vedno najprej odločimo za zdravljenje z zdravili. Za učinkovito zdravljenje srčnega popuščanja je potrebno kombinirati več zdravil iz skupin zaviralcev ACE, blokatorjev receptorjev beta, zdravil za odvajanje vode (diuretikov) in antagonistov aldosterona.

Bolniki z napredovalim srčnim popuščanjem (NSP) so v NYHA razredu III ali IV. Pri njih je bolezen srca napredovala že do te mere, da je samo z zdravili ne moremo več učinkovito zdraviti. Bolniki z NSP so navadno zelo slabo telesno zmogljivi, zadihajo se že pri kratkotrajni hoji po ravnem, hoje po stopnicah pogosto ne zmorejo več. Navadno navajajo otekanje v noge in trebuh, zaradi težav z dihanjem pa morajo spati z dvignjenim vzglavjem.

Bolnike z NSP skušamo razen z zdravili zdraviti še z drugimi metodami, kamor sodijo zdravljenje s krvotvornimi matičnimi celicami, z resinhronizacijskim (dvoprekatnim) srčnim spodbujevalnikom, mehanska podpora levega prekata in presaditev srca.